Mūsų straipsniai nėra skirti pakeisti medicinos patarimus. Jei turite traumos, rekomenduojame pamatyti kvalifikuotą sveikatos specialistą. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite mūsų Sąlygos ir sąlygos.
Vykdymo remontas Apima visas įprastas bėgimo traumas, įskaitant patellofemoralinį skausmą (PFP), kuris yra puikus šiandienos temos sega …
Atrodo, kad pratimai padeda PFP ir daugybei sąlygų, tačiau tiesa yra tai, kad nesame visiškai tikri, kodėl ar ji turi būti būdinga tam tikroje srityje. Pavyzdžiui, yra keletas įrodymų (Smith et al. 2017 m) Tos sienos pritūpimai gali padėti kaklo skausmui!
Mes dažnai manome, kad tai yra fizinių sutrikimų sprendimas, dėl kurio pagerėja simptomai. Taip gali būti, tačiau tai nebūtinai rodo, kad įrodymai visada rodo. Pavyzdžiui, Hott ir kt. (2019a) pastebėjo, kad skausmo ir funkcijų pagerėjimas negali būti tiesiogiai susijęs su PFP sergančių pacientų raumenų jėgos padidėjimu.
Kaip mes aptarėme praėjusios savaitės informaciniame biuletenyje, PFP dažniausiai pasisako už keturračius ir gleivinės stiprinimą, tačiau yra keletas įrodymų, kurie gali būti suabejoti jų pranašumu. Taigi šiandienos el. Laiške mes tai ištirsime ir pažiūrėsime, kaip galėtume integruoti kitas sritis į PFP reabilitaciją.
Pirmiausia pateikite intriguojantį tyrimą iš Almeida ir kt. (2021) 52 moterys, sergančios PFP. Jie palygino du mankštos metodus:
Kelio pratimai ir anteromedialinė klubo pratimai
- Klubo addukcija šoniniame
- „Flex Ring“ išspaudžiamas šoninis
- Klubo vidinis sukimasis su elastine varža
Kelio pratimai ir posterolateral klubo pratimai
- Klubo pagrobimas šalutiniame
- Teigti su elastingu pasipriešinimu
- HIP išorinis pasukimas su elastine varža
Abi grupės užbaigė dviračių ir ruožų apšilimą, o kelio pratimus sudarė sėdimos kelio priauginimo ir pritūpimo. Dabar galime tikėtis, kad posterolateraliniai pratimai bus nukreipti į slydimus ir bus naudingesnės, tačiau tai nėra tai, ką nustatė tyrimas:
Svarbus šio tyrimo svarstymas yra tas, kad abi grupės sustiprino kelio sąnario stiprinimą, todėl mes nelyginame šių skirtingų metodų atskirai. Tikėtina, kad dėl įrodymų, patvirtinančių kelio sąnario pratimus.
Kiti tyrimai pasidalino panašiu požiūriu. Kisacik ir kt. (2021) Nustatė, kad pridedant „trumpų pėdų pratimus“ į kelio pratimus, pagerėjo pacientų, sergančių PFP, pogrupyje ir „silpnos ir ponios“ kojomis, pogrupyje. Mølgaard ir kt. (2018) Taip pat nustatyta, kad pridedant pėdomis nukreiptus pratimus ir ortozes, buvo veiksmingesni nei keliais nukreipti pratimai vien asmenims, sergantiems PFP.
Taigi atrodo, kad yra tam tikrų įrodymų, pagrindžiančių koją ir kulkšnį kartu Kelias, bet kaip koja atskirai?
Atlikus didelį tyrimą Indijoje, buvo palygintas blauzdikaulio užpakalinės dalies sustiprėjimas su keturgalvio sustiprinimu 170 žmonių, kuriems yra priekinis kelio skausmas ir „plokščios kojos“ („plokščios kojos“ (Kavi Priya ir kt. 2024 m). Jų išvados stebino …
** Dabar, atsargumo žodis. Aš čia pateikiu greitą apžvalgą, rekomenduočiau pažiūrėti pačius tyrimus, nes reikės apsvarstyti apribojimus. **
Pavyzdžiui, in Kavi Priya ir kt. (2024) yra paskelbtas žemos kokybės žurnale ir turi Keli apribojimai. Kelio pratimai yra labai žemo lygio izometrinės galimybės, neminint apkrovos progresavimo. Senosios mokyklos daiktai, tokie kaip vidinio diapazono keturračiai, dirba ir pakyla statinė tiesi koja. Jie taip pat naudojo patogumo mėginių ėmimo metodą, o ne atsitiktinumą. Pėdų analizė buvo naudojama norint suskirstyti kojas kaip „plokščias“, kurios gali kilti tikslumo ir patikimumo problemų.
Atrodo, kad žmonėms, sergantiems PFP, gali būti naudinga nukreipti klubo, kelio ar pėdos ir kulkšnies (arba derinį). Tačiau išvados Hott ir kt. (2019a) Iššūkis, ar nukreipimas į klubą, ar kelio sąnarys yra pranašesnis už „nemokamą treniruotę“:
Šiame tyrime „nemokamų mokymų“ grupė buvo skatinama būti fiziškai aktyvi pagal standartizuotą informaciją. Visos 3 grupės įgijo išsilavinimą apie PFP. Keliais nukreipti pratimai buvo šiek tiek sena mokykla (panaši į aukščiau pateiktą tyrimą), tačiau jas buvo galima progresuoti naudojant svorio/ pasipriešinimo vamzdelius. Ilgalaikis šių 3 grupių tyrimas taip pat nepasirodė, kad rezultatai nesiskyrė po vienerių metų (Hott ir kt. 2019b).
Gali būti, kad kiti veiksniai, kuriems padidėja jėga, daro įtaką PFP mankštos rezultatams, įskaitant psichologinę naudą ir mankštos sukeltą hipoalgeziją (EIH). Daugelis mankštos rūšių gali sumažinti skausmą, tačiau atrodo Naugle ir kt. (2013).
Grįžkime prie pirminio klausimo – Ar mankštos atranka yra svarbi PFP? Apie pusiausvyrą mano atsakymas yra Taip, tačiau rasti jūsų pacientui tinkamą variantą gali būti toks pat svarbus, kaip nukreipti į tam tikrą sritį.
Tai dažnai yra prioritetas pacientams, sergantiems labai dirgliais simptomais, kurie negali toleruoti kelio pakrovimo. Tokiais atvejais galiu ieškoti NPG – Neskausmingas pelnas. Čia yra keletas mankštos pavyzdžių, kurie galėtų padėti pacientui, tačiau greičiausiai nesunkys dėl mažo kelio apkrovos:
- Šoninis klubo pagrobimas
- HIP vidinis/ išorinis sukimosi stiprinimas naudojant juostą
- Tiltas/vienos kojos tiltas
- Tiesios kojos veršelis kyla
- Trumpi pėdų pratimai ir juostos darbas (pvz., Atsisakė inversijos)
- Ne provokuojantis tikslo veikla (pvz., Vaikščiojimas, dviračių sportas, plaukimas ir kt.)
Kaip ir bet kuri gydymo galimybė, juos reikia atsižvelgti atskirai ir išbandyti, kad būtų galima pamatyti, kaip simptomai reaguoja. Mes vis dar norime pripažinti, kad srovė Geriausios praktikos vadovas Rekomenduojami kelio kelio pratimai, todėl tai dažnai bus prioritetas, kai pacientas gali juos toleruoti, tačiau jie toli gražu nėra vienintelis variantas!
Manau, kad tai yra mano pagrindinis pasirodymas iš šių tyrimų – Kelias nukreipkite į kelią, tačiau apsvarstykite klubą, pėdą ir kulkšnį, taip pat bendresnes mankštos ir veiklos galimybes.
