Šis turinys iš pradžių pasirodė diatribe. Paskelbtas gavus leidimą.
Iki Anna Vidovszky ir Matthew Garza
Mediciniškai peržiūri Charlesas M. Alexanderis, MD, FACP, veidas
Pagrindiniai pasirinkimai:
- Diabetas yra pagrindinė lėtinės inkstų ligos priežastis – būklė, kai inkstai palaipsniui praranda savo sugebėjimą veikti laikui bėgant.
- Lėtinė inkstų liga gali sukelti netikslius A1C rodmenis dėl anemijos ir raudonųjų kraujo ląstelių gamybos pokyčių, dėl kurių A1C gali būti nepatikimas cukraus kiekio kraujyje stebėjimui.
- Alternatyvūs sprendimai, tokie kaip nuolatinis gliukozės stebėjimas ir laikas diapazone, gali pasiūlyti tikslesnes įžvalgas apie gliukozės kiekį kraujyje.
Lėtinė inkstų liga yra pagrindinė su diabetu susijusi komplikacija, dėl kurios A1C matavimai gali būti netikslūs, ypač pažengusiose stadijose. Mes ištirsime, kodėl taip yra ir ką galite padaryti, kad suvaldytumėte cukraus kiekį kraujyje, jei sergate inkstų liga.
Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, diabetas yra viena iš pagrindinių lėtinės inkstų ligos priežasčių, dar vadinamos diabetinėmis inkstų liga. Kiti rizikos veiksniai yra aukštas kraujospūdis, inkstų ligos šeimos istorija, nutukimas ir širdies ligos. Maždaug vienas iš trijų suaugusiųjų, sergančių cukriniu diabetu, gali sirgti lėtine inkstų liga, ir daugelis to nežino. Kadangi ankstyvosios stadijos inkstų liga dažnai pasireiškia be simptomų, svarbu reguliariai tikrinti inkstų sveikatą. Sveikatos priežiūros specialistai inkstų funkcijai patikrinti naudoja šlapimo ir kraujo tyrimų derinį.
Diabetinės inkstų ligos gydymas taip pat apima pagrindinės priežasties gydymą: chroniškai padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje. A1C yra svarbus matavimas, naudojamas įvertinti bendrą diabeto valdymą ir komplikacijų riziką, tačiau jis turi tam tikrų apribojimų. Kadangi A1C yra viena vertė, įvertinanti gliukozės kiekį per ankstesnius du ar tris mėnesius, ji nepateikia išsamios informacijos apie dienos gliukozės tendencijas ar informuoja apie hipoglikemiją (mažai cukraus kiekį kraujyje). Kai kas nors serga lėtine inkstų liga, gali būti pakenkta jų A1C verčių tikslumui.
Svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie kai kuriuos A1C iššūkius ir apribojimus, kad sužinotumėte, kuris gliukozės kiekio kraujyje stebėjimo metodas jums tinka. Su savo sveikatos priežiūros komanda galite aptarti papildomus matavimus, tokius kaip laikas diapazone, naudodami nuolatinį gliukozės stebėjimą (CGM).
Kas yra lėtinė inkstų liga ir kaip ji susijusi su diabetu?
Inkstai yra svarbūs mūsų kūno organai, atsakingi už keletą esminių funkcijų, įskaitant:
- Atliekų produktų pašalinimas iš kraujo ir kitų kūno skysčių
- Suderinant skysčius ir druskas kūne
- Padėti valdyti kraujospūdį
- Vitamino D suaktyvinimas, kuris padeda išlaikyti kaulus sveikus
- Padeda gaminti hormonus, kurie stimuliuoja kaulų čiulpus
Chroniškai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, taip pat padidėjęs kraujospūdis, gali pakenkti mažos inkstų kraujagyslių filtravimo sistemai ir sukelti inkstų nepakankamumą.
Daugeliui žmonių, sergančių lėtine inkstų liga, standartinis gydymas yra orientuotas į ligos progresavimo sulėtėjimą atliekant gyvenimo būdo modifikacijas ir kraujospūdį mažinančius vaistus. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad gydymas SGLT-2 ir GLP-1 vaistais, kurie padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, suteikia papildomos inkstų ir širdies naudos. Tai ypač pasakytina apie diabetu sergančius žmones, nors svarbu pažymėti, kad SGLT-2 vaistai FDA nepatvirtina asmenims, sergantiems 1 tipo diabetu. Pastaraisiais metais SGLT-2 vaistai buvo įtraukti į gydymo gaires kaip pagrindinę ligą modifikuojančią terapiją asmenims, sergantiems 2 tipo diabetu ir lėtine inkstų liga.
Kaip lėtinė inkstų liga serga diabetu sergantiems žmonėms A1C?
Naujausi tyrimai parodė, kad A1C, kaip gliukozės kiekio kraujyje gydymo matas, gali būti ne toks tikslus žmonėms, sergantiems lėtine inkstų liga, ypač tiems, kurie serga pažengusia lėtine inkstų liga (tai reiškia inkstų funkciją arba mažesnę nei 30 EGFR) arba sergantys dializuojamais.
A1C išmatuoja gliukozės, sujungtos su hemoglobinu, kiekį raudonuose kraujo kūneliuose laikui bėgant. Sergant lėtine inkstų liga, didesnis kraujo atliekų kiekis kraujyje gali paveikti gliukozės jungiamąjį prie šių raudonųjų kraujo kūnelių. Kadangi A1C matavimai priklauso nuo tiek cukraus kiekio kraujyje, tiek raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmės, mažėjanti inkstų funkcija A1C matavimai gali būti nepatikimi.
Kai kurios priežastys, kodėl lėtinė inkstų liga gali pervertinti ar nuvertinti faktinį asmens A1C, yra parodytos KDIGO klinikinės praktikos gairėse. Kai kuriais atvejais lėtinė inkstų liga gali sukelti A1C, kuris atrodo didesnis nei yra iš tikrųjų. Pvz., Kai inkstai pradeda sugesti, jie negali pašalinti rūgščių, kurios kaupiasi kūne. Šis rūgščių kaupimasis (figūroje pažymėtas „metabolinė acidozė“) pagreitina gliukozės jungimosi su hemoglobinu procesą, todėl A1C atrodo didesnis, net jei gliukozės kraujyje iš tikrųjų yra mažesnis.
Kita vertus, lėtinė inkstų liga taip pat gali sukelti A1C, kuris, atrodo, yra mažesnis nei iš tikrųjų. Taip yra todėl, kad inkstų liga gali sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, todėl susidaro anemija (mažesnis nei normalus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius). Tai reiškia, kad gliukozės jungtis yra mažiau hemoglobino, todėl A1C atrodo mažesnis, net jei gliukozės kiekis kraujyje iš tikrųjų yra didesnis.
Be to, kraujo perpylimas ir vaistai, padedantys jūsų organizmui padaryti daugiau pakaitinių raudonųjų kraujo kūnelių, gali turėti tą patį poveikį. Todėl, jei turite diabeto diagnozę ir rizikuojate susirgti inkstų ligomis, labai svarbu aptarti savo A1C taikinį su savo sveikatos priežiūros komanda.
Paklauskite savo sveikatos priežiūros komandos, kaip naudoti diabeto technologijas, tokias kaip CGM ir automatizuotas insulino pristatymo (AID) sistemas, kurios gali padėti sekti cukraus kiekį kraujyje ir valdyti.
Kaip cukraus kiekis kraujyje gali būti pagerintas žmonių, sergančių cukriniu diabetu ir lėtine inkstų liga, kai A1C nėra patikimas?
Nors klinikinės praktikos gairėse vis dar rekomenduojama naudoti A1C, kad būtų galima stebėti cukraus kiekį kraujyje sergantiems diabetu ir lėtinėms inkstų ligoms, jie pripažįsta A1C apribojimus tarp lėtinės inkstų ligos.
A1C papildymas kitomis gliukozės kiekio kraujyje gydymo priemonėmis, tokiomis kaip laikas diapazone, gali padėti nutapyti tikslesnį asmens gliukozės kraujo kraujo būklės vaizdą. CGM taip pat gali padėti žmonėms stebėti hipoglikemiją, matuojant žemiau esantį laiką – ypatinga rizika, nes inkstai sugenda ir suskaido mažiau insulino.
Norint padėti mums geriau suprasti, kaip diabeto ir lėtinės inkstų ligos žmonės gali pagerinti jų cukraus kiekį kraujyje, reikia atlikti papildomus tyrimus, kaip geriau suprasti CGM kaip A1C priedą.
Sužinokite daugiau apie lėtines inkstų ligas ir diabetą čia:
Skelbimo rodiniai: 4 002
