Mūsų straipsniai nėra skirti pakeisti medicinos patarimus. Jei patyrėte traumą, rekomenduojame kreiptis į kvalifikuotą sveikatos priežiūros specialistą. Daugiau informacijos rasite Sąlygose ir sąlygose.
Turiu pripažinti, kad su tyrimais turiu šiek tiek meilės ir neapykantos santykių.
Man patinka, kaip tai gali pagerinti mūsų praktiką ir padėti pasiekti geresnių rezultatų su pacientais.
Nekenčiu, kaip dažnai tai prieštarauja arba riboja keli trūkumai.
Naujausios gairės dėl padų kulnų skausmo (PHP) pabrėžia abi šios istorijos puses. Juose pateikiamos gairės, kokius gydymo būdus reikia apsvarstyti praktikoje, tačiau šių dviejų rekomendacijų rekomendacijos labai skiriasi.
Įdomu, kaip dvi patyrusios tyrimų grupės gali pažvelgti į tuos pačius įrodymus ir padaryti gana skirtingas išvadas. 2021 m. vadovo autoriai (Morrissey ir kt. 2021 m) iš tikrųjų parašė vyriausiajam redaktoriui JOSPT užginčyti kai kurias vėlesnio vadovo išvadas (Koc ir kt. 2023 m).
Matome, kad yra tam tikrų nesutarimų dėl to, kas yra „geriausia praktika“, todėl trumpai apžvelkime abi gaires, pradedant nuo naujausių:
Koc ir kt. (2023) JOSPT paskelbtas geriausios praktikos vadovas:
Šios klinikinės praktikos gairės (CPG) yra 2014 m. CPG peržiūra, kurioje nurodytos 64 metaanalizės ir 126 sisteminės apžvalgos, kurios buvo paskelbtos po ankstesnės CPG paieškos datos.
Žemiau pateiktame paveikslėlyje pateikiama trumpa jų rekomendacijų santrauka. Kaip visada, velnias slypi detalėse, todėl rekomenduoju matydami visas gaires Norėdami gauti daugiau informacijos.
Norėčiau pabrėžti vieną dalyką, kad šie nėra mano rekomendacijos! Aš tik dalinuosi CPG žodžiais. Taip pat verta paminėti griežtą rekomendaciją NE naudoti ultragarsą.
Akivaizdu, kad tai yra didelis darbas, kurio nereikėtų atmesti, tačiau yra keletas kritikos, kuri buvo iškelta:
- Daugiau dėmesio skiriama „praktiniams“ gydymo būdams, tokiems kaip manualinė terapija ir žemo lygio lazeris, mažiau informacijos apie švietimą ir apkrovos valdymą, kurie dažnai yra pagrindiniai PHP.
- Kai kurie gydymo būdai, pavyzdžiui, smūginė banga, nebuvo įtraukti, nes buvo laikomi nepatenkančiais į tipinę praktikos sritį.
- Buvo iškelta klausimų dėl įrodymų, susijusių su kai kuriomis rekomendacijomis, kokybės.
- Rekomendacijose gydytojai nurodo, ką įtraukti / neįtraukti, o ne sutelkti dėmesį į įrodymų stiprumą ir priimti bendrą sprendimą su pacientu. Pavyzdžiui, jie sako: „Klinikai turėtų naudoti manualinė terapija. ‘
- Ankstesnis geriausios praktikos vadovas BJSM nebuvo įtrauktas
Vaizdo šaltinis: Morrissey ir kt. (2021) BJSM *Atvira prieiga*
Šios gairės daug labiau atitinka tai, kaip tvarkyčiau PHP. Toliau pateiktoje citatoje pateikiama graži, trumpa jų rekomendacijų santrauka:
Kalbant apie „individualų išsilavinimą“ Morrissey ir kt. (2021 m.) paminėti keletą sričių, į kurias reikia atsižvelgti:
- Krovinių valdymas, siekiant nutraukti provokuojančią apkrovą ir (arba) užtikrinti, kad sportas ir veikla būtų valdomo lygio
- Skausmo supratimo gerinimas ir kaip jis gali būti naudojamas veiklai vadovauti (pvz., šviesoforo metodas, pagrįstas skausmo balu)
- Avalynės patarimai, užtikrinantys patogumą (pvz., avėti batus nuo kulno iki kojų pirštų, kurie padeda sumažinti simptomus)
- Pagalba sprendžiant gretutines ligas (pvz., 2 tipo diabetą)
Netikėta išimtis?!…
Galite pastebėti, kad šiose rekomendacijose laipsniška jėgos treniruotė yra mažesnė. Tai gali prieštarauti mūsų šališkumui (ypač dirbant su bėgikais), tačiau tai suprantama, kai pagalvoji, kad šiuo metu PHP nėra daug tyrinėjama. Manau, kad tai yra vertinga, ypač sportuojantiems ir aktyviems asmenims, tačiau kol kas neturime daug įrodymų, kad tai patvirtintų.
Norėdami sužinoti daugiau apie kulno skausmo pratimų galimybes, skaitykite mūsų Straipsnis apie PHP reabilitacijos programas.
