Supratimas išialgija: kas tai yra, kodėl skauda ir kaip mes gydome
Išialgija, dar žinoma kaip juosmens radikulopatija, atsiranda, kai apatinės nugaros dalies nervų šaknis tampa sudirgusi ar suspausta. Paprastai tai daro įtaką sėdimojo nervo, didžiausio organizmo nervo, kuris per klubus ir žemyn keliauja nuo juosmens stuburo ir žemyn.
Išialgijos skausmas dažnai jaučiasi kaip aštrūs, degantys ar elektriniai pojūčiai. Paprastai tai daro įtaką tik vienai pusei ir gali būti lydimas tirpimo, dilgčiojimo ar raumenų silpnumo. Tai gali kelti nerimą, tačiau gera žinia ta, kad dauguma žmonių atsigauna be operacijos, o fizinė terapija yra labai veiksminga malšinant skausmą.
Kas sukelia išialgiją?
Bendros priežastys yra:
- Išvardytas diskas – kai minkštas stuburo disko centras paspaudžia ant nervų šaknies
- Kaulų spurai – perteklinis kaulų augimas, kuris suspaudžia stuburo nervus
- Stuburo stenozė – stuburo kanalo susiaurėjimas
- Retais atvejais: infekcija, navikas ar trauma, veikianti nugaros smegenis, šlapimo pūslę ar žarnyną
Daugeliu atvejų atsiranda dėl išvaržos disko, tačiau svarbu atsiminti, kad stuburas yra atspari. Diskai yra pritaikomos struktūros, reaguojančios į stresą. Kaip ir raumenys, tinkamai naudojami stipresni ir sveikesni.
Išialgijos simptomai
Išialgija gali būti:
- Apatinės nugaros dalies skausmas, spinduliuojantis sėdmenims ir kojai
- Tirpimas ar vienos kojos dilgčiojimas
- Raumenų silpnumas kojoje ar kojoje
- Sunku vaikščioti ar stovėti
- Retai, šlapimo pūslės ar žarnyno pokyčiai (jei norite, kad būtų skubu, jei esate)
Diagnozuoti išialgiją ir nustatyti rizikos veiksnius
Diagnozė paprastai apima išsamų fizinį tyrimą ir ligos istoriją. Vaizdo gavimas (MRT arba CT skenavimas) gali būti naudojamas išvarytam disko ar kaulų sukčiavimui nustatyti.
Išialgijos rizikos veiksniai yra šie:
- Sėdi gyvenimo būdas
- Prastas fizinio apkrovos valdymas
- Nutukimas
- Lėtinis stresas
- Prasti mitybos įpročiai
- Prasta miego kokybė
Palyginimas gydymo galimybės: fizinė terapija ir chirurgija
Daugelis mano, kad jiems reikia chirurgijos dėl stipraus skausmo, kurį sukelia išialgija, tačiau dauguma atsigauna be operacijos.
Konservatyvus (ne chirurginis) gydymas apima:
- Fizinė terapija su klasifikuotu judesiu
- Priešuždegiminiai vaistai
- Švelnūs tempimo pratimai
- Miego ir streso optimizavimas
- Dietos patobulinimai
- Apkrovos ir veiklos modifikacijos
Kada rekomenduojama operacija?
Chirurgija gali būti svarstoma, jei:
- Simptomai trunka ilgiau nei 3 mėnesius
- Yra progresyvus raumenų silpnumas
- Šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolės praradimas
2020 m. BMJ apžvalgoje nustatyta, kad ankstyva operacija gali paspartinti trumpalaikį pasveikimą, tačiau ilgalaikiai rezultatai buvo panašūs į tuos, kurie turėjo tik fizinę terapiją. Daugeliu atvejų konservatyvi priežiūra yra veiksminga.
Ar jums tikrai reikia pagrindinių pratimų?
Priešingai populiariems įsitikinimams, norint atsigauti po išialgijos nereikia pagrindinio įsitikinimo. Tyrimai rodo, kad sėdimojo skausmas gali pagerėti be tikslinio pagrindinio darbo. Beje, lengvas pagrindinis įsitraukimas gali padėti iš naujo įvesti saugų judesį ir sumažinti judėjimo baimę. Tačiau būkime aiškūs: pagrindiniai pratimai yra neprivalomi, nėra būtini.
„McKenzie“ metodas: protingas pirmasis žingsnis
McKenzie protokolas yra plačiai naudojamas fizinės terapijos požiūris, padedantis nustatyti judesius, kurie sumažina nervų skausmą ir centralizuoja simptomus. Tai ypač efektyvu ankstyvoje atsigavimo etape, ypač kai simptomus apsunkina stuburo lenkimas.
Atkūrimas 3 etapais:
1 etapas: Vėl įvesti judėjimą
- McKenzie pagrįsti judesiai
- Vaikščiojimas ir šviesos tempimas
- Sumažinkite nervo šaknies jautrumą
2 etapas: Įkelkite stuburą
- Progresyvus pakrovimas su pritūpimais, aklavietėmis ir viso kūno jėgos darbais
- Sutelkite dėmesį į audinių adaptaciją, o ne skausmo pašalinimą
3 etapas: Reintegruoti funkciją
- Grįžti į pomėgius, sportą, darbą ir žaisti
- Realaus pasaulio pakrovimo ir smūgio poveikis
Paniekinant trapių diskų mitą
Įprastas įsitikinimas, kad išialgija turintys žmonės turėtų vengti poveikio ir kėlimo. Tai pasenusi ir neteisinga. Žmonės nėra mašinos, kurios susidėvėja – mes esame ekosistemos, kurios prisitaiko prie streso.
Kai diskai susiduria su tinkamu stresu, jie tampa storesni, stipresni ir atsparesni. Ilgalaikis apkrovos vengimas dažnai lemia dekondicionavimą, padidina jautrumą skausmui ir sumažėja gyvenimo kokybė.
Palaikantis atsigavimą per gyvenimo būdą
Sėkmingas atsigavimas yra ne tik teisingi pratimai. Tai taip pat priklauso nuo:
- Miego kokybė – gilus miegas padeda audinių gijimui
- Dietos praktika-priešuždegiminis maistas padeda atsigauti
- Streso valdymas – emocinės ir psichologinės būsenos daro įtaką nervų skausmui
- Fizinio apkrovos valdymas – pusiausvyra su judesiu
Jūsų nervų sistema reaguoja į visą jūsų aplinką – ne tik jūsų fizinius simptomus.
Dažnai užduodami klausimai
- Kuo skiriasi išialgija ir apatinės nugaros skausmai?
Apatinės nugaros dalies skausmas dažnai yra lokalizuotas, o sėdmenų skausmas spinduliuoja apatinę nugaros dalį į koją.
- Kiek laiko reikia atsigauti po išialgijos?
Dauguma žmonių per 6–12 savaites jaučia reikšmingą palengvėjimą. Atsigavimas skiriasi, tačiau daugeliui gerėja be operacijos.
- Ar man reikia vaizdų, kad patvirtinčiau išialgiją?
Ne visada. Kvalifikuotas gydytojas dažnai gali diagnozuoti juosmens radikulopatiją per fizinę apžiūrą.
- Ar galiu mankštintis su išialgija?
Taip. Judėjimas yra raktas. Vadovaudamiesi, mankšta padeda sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją.
- Ar operacija yra vienintelė mano parinktis dėl stipraus sėdimojo skausmo?
Ne. Daugelis pacientų vengia operacijos ir vis dar sulaukia ilgalaikio skausmo malšinimo per fizinę terapiją ir gyvenimo būdo pokyčius.
- Kodėl kai kuriomis dienomis mano skausmas blogesnis, o ne kitose?
Tai būdinga nervų dirginimui. Plakimai yra normalūs. Tikslas yra sukurti ilgalaikį atsparumą.
Grįžimas prie judėjimo be skausmo
Išialgija gali jaustis baisiai, tačiau tai nereiškia, kad jūsų stuburas yra sugadintas. Naudodamiesi judesiu, palaikymu ir tinkamu gydymu, galite visiškai atsigauti – dažnai be operacijos. Atminkite: jūsų kūnas yra skirtas išgydyti. Jūs nesate sulaužytas.
Mūsų Pietų salos kineziterapijos terapijos specialistai supranta, kad per struktūrizuotą judėjimą, pavyzdžiui, „McKenzie“ protokolą, progresyvų apkrovą su tokiais pratimais kaip pritūpimai ir aklavietės bei holistinė priežiūra, įskaitant miegą, stresą ir paramą mitybai, ne tik įmanoma, – tikimasi. Jei esate pasirengęs dar kartą judėti užtikrintai, šiandien užsisakykite konsultaciją su mūsų komanda „South Island Physio“ ir ženkite pirmąjį žingsnį link ilgalaikio palengvinimo nuo sėdmenų skausmo.
