Per pastaruosius 15 metų sveikatos priežiūros pramonė pasikeitė nuo tradicinio mokesčio už paslaugas modelį iki vertybių pagrįstų sutarčių. Užuot mokėję už sveikatos priežiūros paslaugas, remiantis tik teikiamų paslaugų skaičiumi, vertybėms pagrįstai pagrįstai sutarčiai įtakos turi pacientui teikiamos paslaugos kokybė.
Šios rūšies sutartis yra susijusi su paciento rezultatais ir vaisto veiksmingumu. Tačiau vertybėmis pagrįstų sutarčių priėmimas buvo lėtesnis nei tikėtasi, o kai kurie mokėtojai, teikėjai ir farmacijos gamintojai vis dar lėtai priima šį modelį. Pažvelkime į tokio tipo sutarčių privalumus ir trūkumus ir tai, kaip dirbtinis intelektas (AI) gali padėti sveikatos priežiūros įmonėms sėkmingai įgyvendinti su vertėmis pagrįstomis sutartimis:
Vertybėmis pagrįstų sutarčių pranašumai
Vertybėmis pagrįstos sutartys Pirmiausia iškelkite paciento rezultatų kokybę. Susiejimas su paslaugų kokybe automatiškai teikia pirmenybę pacientams, be čia išvardytų privalumų:
Sumažina išlaidas
Dauguma vertybėmis pagrįstos sutartys Siekite sumažinti išlaidas pašalindami nereikalingas paslaugas ir dalijantis santaupomis, gautomis sumažinant priežiūros išlaidas. Perėjimas prie vertybėmis pagrįstų sutarčių apima permąstymą, kaip kompensuojami mokėjimai. Paprastai mokėtojai nori vengti mokėti už neveikiančius vaistus.
Tačiau pagal vertę pagrįstą sutartį mokėtojas moka tik tuo atveju, jei vaistas sukuria norimą poveikį. Savo ruožtu „Pharma“ iš šios tvarkos gauna išlaidų išmokas.
Pagerina laikymąsi ir palaikymą
Vertybėmis pagrįstos farmacijos sutartys yra sudaromos taip, kad kompensuotų mokėtojus už narkotikų gedimus. Paprastai tai susiję su vaistų laikymo reikalavimais, kurie reiškia pacientų palaikymo programas. Dėl to gali būti geresni paciento rezultatai ir sumažėjusios medicinos išlaidos.
Pavyzdžiui, „AETNA Specialty Farmacy“ palaiko pacientus per mokėtojus pagrįstą priežiūros valdymo programą, kuri padeda laikytis terapijos, todėl a 96 procentai Vaistų, gydančių ŽIV, plaučių arterinės hipertenzijos ir hepatito C, gydymo greitis.
Į pacientą orientuotas modelis
Remiantis naujausiais tyrimais, daugiau nei 50 procentų Iš gydytojų pareiškė, kad jie dažniau skiria vaistų kompanijos vaistus, kurie, jų manymu, buvo labiau orientuota į pacientą. Į pacientą orientuotas požiūris leidžia „Pharma“ susisiekti su pacientais, kuriems reikia daugiausiai palaikymo, teikiant jiems pritaikytą švietimo turinį.
Vertybėmis pagrįstų sutarčių trūkumai
Nors vertybėmis pagrįstos sutartys sutelkia dėmesį į priežiūros kokybę, vis dar nesiryžta visapusiškai priimti šį modelį. Iš dalies taip yra dėl tokio tipo sutarties sudėtingumo, be kai kurių kitų trūkumų:
Sudėtingi sutarčių modeliai
Vertybėmis pagrįstos sutartys dažnai yra sudėtingos, o tai, kas naudinga, ir tai, kaip jos naudos, gali būti neaiškios. Be to, be Skaidrumas Skaičiuojant kainą, farmacijos įmonės ir mokėtojai nesiekia bendro pagrindo, todėl mokėtojai nenori sudaryti vertės pagrįsto susitarimo. Kad šios rūšies sutartys taptų labiau paplitusios, visoms susijusioms šalims turi būti patogu rizikuoti.
Pajamų nenuoseklumas
Pajamos ankstyvajame perėjimo prie vertybėmis pagrįstos sutarties etapuose gali būti nenuoseklus. Dėl to ištekliai dažnai tempiami ploni, kad padengtų kitus departamentus, kurie negali lengvai pereiti prie vertybių pagrįstos priežiūros. Be to, buvo nenuoseklumas Gydytojai Naudojant sveikatos sistemą, dėl to ribotos vertės pagrįstos priežiūros priemonės.
Neaiškus veiksmingumas ir laikas
Kai sutartis yra susijusi su priežiūros kokybe ir vaistų efektyvumu, vaistinėms gali būti neaišku kelias į priekį. Pvz., Vaistinės nežino paciento būklės painiavos ir kiek laiko jos turėtų laukti, kol pradės veikti vaistai.
Geriausias kainų modelis
„Medicaid“ „Geriausios kainos“ modelyje reikalaujama, kad gamintojai teiktų „Medicaid“ programas, kurių vaistų kaina yra mažiausia. Dėl to šis modelis turi nenumatytą poveikį užkirsti kelią kai kuriems vertėms pagrįstų susitarimams. Pvz., Vertės pagrįsto priežiūros modelyje mokėtojas grąžinamas, jei terapija nepavyksta, o tai galėtų iš naujo nustatyti geriausią kainą ir sukelti gamintoją, siūlantį naują mažesnę programos kainą.
Tačiau Pfizeris sukūrė struktūrą, skirtą dirbti su „geriausios kainos“ modeliu, sudarydamas sutartis su draudimo bendrove. Šioje struktūroje mokėtojas moka „Pfizer“ už narkotiką, o „Pfizer“ moka draudimo bendrovei. Jei pacientui reikia nutraukti narkotikų vartojimą dėl klinikinių priežasčių, tada draudimo partneris grąžina pinigus.
Infliacijos mažinimo įstatymas
Nors ne vertybėmis pagrįsta priežiūros tvarka, Infliacijos mažinimo įstatymas Taip pat daro įtaką sveikatos priežiūros organizacijų sutartims. Naujasis narkotikų įstatymas specialiai taikomas pacientams, sergantiems „Medicare“ ir sumažina jiems receptinių vaistų išlaidas. Pavyzdžiui, yra metinė viršutinė riba (2000 USD 2025 m.) Dėl receptinių vaistų išlaidų iš kišenės. Be to, CMS teigimu, „„ Medicare “galės tiesiogiai derėtis su vaistų gamintojais, kad sumažintų kai kurių brangiausių vieno šaltinio firminio vardo„ Medicare “B dalies ir D dalies narkotikų kainą.“ Norint numatyti jos poveikį verslui ir tarnauti pacientams, būtina nepamiršti skirtingų ir kylančių sutarčių struktūrų sveikatos priežiūros srityje.
Naudojant AI vertėms pagrįstoms sutartims
Kad vertės pagrįstos sutartys būtų sėkmingos, jos turi būti suporuotos su į pacientą orientuotą požiūrį. Sveikatos priežiūros organizacijos gali įgyvendinti vertybėmis pagrįstą sutartį pristatydamos į pacientą orientuota parama su AI.
Kaip? PG technologija gali pritraukti duomenis iš įvairių šaltinių ir numatyti prognozes, pavyzdžiui, kuriems pacientams gresia didžiausia rizika nesilaikyti savo vaistų ir kokie informavimo priemonės juos geriausiai palaikys. Tada žengia žingsnį toliau, teikiant rekomendacijas idealiam informavimo kanalui, pranešimų siuntimui ir laikui, taip pagerinant pacientų įsitraukimą, iniciaciją, laikymąsi ir rezultatus. Pažiūrėkite, kaip AI gali teikti į pacientą orientuotą paramą pagal vertę pagrįstą sutartį, Susisiekite su mumis dėl demonstracinės versijos šiandien.
