Žvairumas, paprastai vadinamas sukryžiuotomis akimis, yra būklė, kai akys netinkamai išsilygina ir dažnai paveikia vaikus nuo mažens. Dėl šio neatitikimo gali kilti didelių regėjimo ugdymo problemų, taip pat gali turėti įtakos mokymosi ir mokyklos rezultatams, taip pat socialinei ir psichologinei gerovei. Tėvams ir globėjams labai svarbu suprasti vaikų žvairumo pasekmes, nes ankstyva diagnostika ir intervencija gali turėti įtakos rezultatams.
Kodėl žvairumas pasireiškia vaikams?
Vaikų žvairumas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant gimimą arba netrukus po jo.
Smegenys ir šeši skirtingi raumenys aplink kiekvieną akį veikia kartu, kad kontroliuotų akių judesius. Smegenys apdoroja vaizdinę informaciją ir siunčia signalus akių raumenims, siekdamos užtikrinti, kad abi akys sutaptų viena su kita ir judėtų koordinuotai. Jis naudoja informaciją, gautą iš abiejų akių, kad sukurtų vieną darnų vaizdą, apimantį gylio suvokimą. Akių raumenys leidžia akims judėti aukštyn, žemyn, kairėn ir dešinėn bei suktis.
Bet koks smegenų signalų ar akių raumenų sutrikimas gali sukelti disbalansą, dėl kurio atsiranda žvairumas.
Kai kurie pavyzdžiai:
- Refrakcijos ydos: Dėl dviejų akių regėjimo skirtumų smegenys gali kovoti su susiliejančiais vaizdais.
- Šeimos istorija: Žvairumas turi paveldimą komponentą, o tai reiškia, kad vaikas turi didesnę riziką susirgti šia liga, jei juo taip pat serga vienas iš tėvų ar brolių.
- Įgimti sutrikimai: Kai kurie vaikai gimsta su ligomis, turinčiomis įtakos akių nervų ir raumenų kontrolei, pvz., Duane sindromu arba Browno sindromu.
- Neurologiniai sutrikimai: Cerebrinis paralyžius arba Dauno sindromas gali paveikti smegenų gebėjimą koordinuoti akių judesius.
- Smegenų traumos: Bet kokia smegenų trauma ar sužalojimas, ypač srityse, atsakingose už regėjimą ir akių judėjimą, gali sutrikdyti normalų akių išlyginimą.
Pirmaisiais mėnesiais naujagimiams retkarčiais pasiklydimas ar akių kirtimas yra normalu. Taip pat yra būklė, vadinama pseudostrabismu, kuris yra akių pasukimo į vidų iliuzija, kurią sukelia veido bruožai, tokie kaip platus nosies tiltelis ar epikantinės raukšlės. Šios odos raukšlės dengia vidinį akies kampą, todėl akys gali atrodyti sukryžiuotos arba netinkamai išdėstytos, ypač nuotraukose ar tam tikromis apšvietimo sąlygomis.
Žvairumo tipai
Vaikų žvairumas klasifikuojamas pagal vienos ar abiejų akių sukimosi kryptį:
- Esotropija: Tai atsitinka, kai viena ar abi akys pakrypsta į vidų. Tai labiausiai paplitęs mažų vaikų žvairumas.
- Egzotropija: Tai atsitinka, kai viena ar abi akys pasisuka į išorę, dažniausiai su pertraukomis, kai vaikas yra pavargęs arba sutelkia dėmesį į tolimus objektus.
- Hipertropija: Tai atsitinka, kai viena akis pakreipiama aukštyn
- Hipotropija: Tai atsitinka, kai viena akis pasisuka žemyn.
Strabizmo gydymas
Vaikų žvairumas gali būti sprendžiamas įvairiomis gydymo galimybėmis, kurių galutinis tikslas – ištiesinti akis, kad jos dirbtų kartu, kad matytųsi aiškus vaizdas ir kad vaikas išsiugdytų normalų periferinį regėjimą ir gylio suvokimą.
Korekciniai lęšiai
- Akiniai ištaiso refrakcijos klaidas, suteikia aiškų matymą ir sumažina perdėtą fokusavimą toliaregiams asmenims.
- Kai kuriais atvejais prizmės lęšiai padeda sulenkti šviesą, patenkančią į akis, kad pagerintų išlyginimą ir sumažintų dvigubą regėjimą.
Okliuzijos terapija arba pataisymas
- Stipresnė akis yra padengta pleistru, todėl silpnesnė akis verčia geriau matyti, o tai laikui bėgant gali padėti akis išlyginti.
- Kai regėjimas yra normalus arba žvairumas yra protarpinis, lopymas gali pagerinti smegenų kontrolę, kaip susireguliuoti akis.
- Priklausomai nuo sunkumo, akių pleistras nešiojamas keletą valandų per dieną mėnesius ar net metus.
Ortoptiniai pratimai
- Specializuoti pratimai skirti pagerinti akių raumenų koordinaciją ir jėgą, padedantys tinkamai išlyginti akis.
- Pratimai apima iš dalies panašių objektų peržiūrą vienu metu, kompiuterines programas su vaizdinėmis užduotimis ir žaidimais bei pieštuko atsispaudimus.
Botox injekcijos
- Botulino toksino injekcijos blokuoja nervinius signalus, sukeliančius raumenų susitraukimą, todėl laikinai atsipalaiduoja raumenys ir pagerėja jų išsidėstymas.
- Poveikis yra laikinas, nors gali trukti kelis mėnesius, o kai kuriais atvejais net ilgiau.
Akių žvairumo operacija
- Chirurgija apima nedidelį pjūvį membranoje, dengiančioje akies paviršių, todėl jūsų oftalmologas gali pasiekti raumenis.
- Jie arba sutrumpins raumenį (rezekcija), kad sustiprintų, susilpnins raumenį (recesija), atjungdami raumenį ir vėl pritvirtindami jį toliau akyje, arba pakeisdami raumens padėtį, kad akys būtų išlygintos.
- Žvairumo operacija gali atkurti akių išlyginimą ir sumažinti arba panaikinti dvigubą regėjimą.
- Vaikams kartais prireikia kelių operacijų, kad būtų visiškai ištaisytas nesutapimas.
Kas atsitiks, jei žvairumas negydomas?
Jei vaikų žvairumas negydomas, jis gali sukelti keletą komplikacijų ir ilgalaikių pasekmių, pradedant nuo tingios akies išsivystymo ir baigiant dvigubu regėjimu.
Ambliopija (tingi akis): Kuo ilgiau tęsiasi akių nesutapimas, tuo labiau smegenys pradeda ignoruoti signalus iš mažiau dominuojančios akies, kad išvengtų dvigubo regėjimo. Dėl to susilpnėja tos akies regėjimas, kuris gali būti nuolatinis.
Gylio suvokimo praradimas: Tinkamas akių lygiavimas yra būtinas norint suvokti gylį, o negydomas žvairumas gali tai trukdyti, todėl sunku įvertinti atstumą.
Dvigubas matymas: Kai akių raumenys neveikia kartu, kiekviena akis gali užfiksuoti skirtingą vaizdą, kurio smegenys negali sujungti į vieną vientisą vaizdą.
Sumažėjęs periferinis regėjimas: Ypač kai akys pasuktos į vidų, paciento periferinis arba šoninis regėjimas susilpnėja.
