Mūsų straipsniai nėra skirti pakeisti medicinos patarimus. Jei patyrėte traumą, rekomenduojame kreiptis į kvalifikuotą sveikatos priežiūros specialistą. Daugiau informacijos rasite Sąlygose ir sąlygose.
Šiandienos tinklaraščio įraše atsakysime į 3 klausimus:
- Kokie mechaniniai veiksniai yra susiję su padų kulno skausmu (PHP)?
- Kodėl jie svarbūs?
- Kaip galime juos spręsti reabilitacijos metu?
Pirmiausia pažvelkime į mechaninius PHP veiksnius. Yra gražus popierius apie tai Sullivan ir kt. (2020 m.) kuriuos jums apibendrinau toliau pateiktame grafike:
Kaip matote iš grafikos, įrodymai yra prieštaringi, įtariu, kad tai daugiausia priklauso nuo individualių skirtumų ir tirtų populiacijų.
Tai vis dar yra sritys svarbu įvertinti nes kiekvienas gali turėti įtakos padų fascijos apkrovai ir todėl gali turėti įtakos PHP. Pavyzdžiui, sumažėjusi čiurnos dorsifleksija dėl sąnario suvaržymo arba blauzdos įtempimo:
“Kulkšnies dorsifleksijos trūkumas eisenos ciklo stovėsenos fazėje gali sukelti kompensacinį padidėjusį pėdos vidurio nugaros lenkimo judesį (41), iš esmės dar labiau nuleisdamas lanką ir padidindamas padų fascijos tempimo apkrovą… Gali būti, kad padidėjusi tempimo apkrova gastrocnemius-soleus gali tiesiogiai perduoti augalo lankstumo kompleksą.“ Sullivan ir kt. (2020 m.)
41 nuoroda: MA Karas, DJ Hoy Kompensuojanti pėdos vidurio dorsifleksija asmeniui su kulno virvelės sandarumu: pasekmės ortopedinių prietaisų konstrukcijoms J Prosthet Orthot, 14 (2002), p. 82-93
Atrodo, kad ryšys tikėtinas su sumažėjusiu kulkšnies dorsifleksija ir sumažėjusiu pirštų lenkimo jėga, o PHP buvo susijęs su dideliu KMI nesportinės grupės.
Sullivan ir kt. (2020 m.) atkreipkite dėmesį, kad ryšys tarp kulno skausmo ir pėdos išlyginimo yra neaiškus, be to, yra nedaug įrodymų, rodančių, kad kulno skausmas yra susijęs su nuvažiuota rida arba svorio nešimu darbe.
Svarbu pažymėti, kad ‘riboti įrodymai“ nereiškia, kad nėra asociacijos, tiesiog šiuo metu nėra daug įrodymų, kurie įtikinamai parodytų, kokie tie santykiai.
Manau, kad aptarėme pirmuosius 2 klausimus, taigi, pereikime prie 3 klausimo…
Kaip galime spręsti šiuos veiksnius reabilitacijos metu?
Kaip ir daugeliu atvejų, geras gydymas prasideda nuo gero įvertinimo! Pacientams, sergantiems PHP, paprastai įtraukčiau:
- Jėgos testas – blauzdos, kulkšnies apvertimas ir išvertimas, taip pat puikus pirštų lenkimas
- Judėjimo amplitudė – ypač čiurnos dorsifleksija ir puikus piršto ištiesimas
- Statinė ir dinamiška pėdos laikysena – ypač tikslinės veiklos ir sunkinančių veiksnių metu
- Aktyvumo lygiai ir skausmas – tyrinėkite kasdienę veiklą ir sportą
- Avalynės parinktys ir atsakas į simptomus – siekiama nustatyti pacientui geriausią variantą, padedantį sumažinti simptomus
- Bendra sveikatos būklė ir ankstesnė ligos istorija – aptarkite atitinkamas gretutines ligas (tai gali apimti svorio valdymą)
Esu tikras, kad yra ir kitų variantų, kuriuos galėtume įtraukti į šį sąrašą, įskaitant psichosocialinius veiksnius, tačiau tai, ką įtraukiau aukščiau, turėtų padėti nustatyti, kurie mechaniniai veiksniai gali būti svarbūs matomam asmeniui.
An Individualus požiūris yra labai svarbus, nes PHP gali paveikti daugybę skirtingų žmonių ir gyventojų.
Mačiau tai sėdintiems žmonėms, sportininkams ir ypač ištvermingiems bėgikams!
Štai keletas pasiūlymų, kaip galėtume atsižvelgti į pagrindinius veiksnius, kuriuos radome savo vertinime:
Daugelis jų atitinka naujausias gaires, kurias aptarėme praėjusios savaitės tinklaraščio įraše (įterpkite nuorodą čia). Galima apsvarstyti kitas gydymo galimybes, pvz., šoko bangą, ypač jei pirmiau minėti metodai nebuvo veiksmingi.
Paskutinis dalykas, kurį reikia pridurti, yra tai, kad mes sutelkėme dėmesį mechaniniai veiksniai čia. Šis terminas „mechaninis“ visada verčia mane jaustis taip, lyg mes diskutuojame apie mašinas! Mes nesame, mes visada gydome žmogų, o ne patologiją, nes biomechanika ir apkrova yra daug didesnio vaizdo dalis!
