Theresa Hastings yra viena iš augančių žmonių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu (T1D) 2 tipo diabetas (T2D) ir nutukimas, ir norite, kad prieiga būtų išplėsta.
„Aš atsisakau nustoti jį vartoti dėl naudos, kurią ji turi mano cukraus kiekiui kraujyje ir laiką“, – sakė ji. „Sulėtėjusio virškinimo nauda, pažabotas apetitas ir padidėjęs jautrumas insulinui, taip pat potenciali širdies sveikata daro jį neįtikėtinai vertingu įrankiu“.
GLP-1 (arba į gliukagoną panašus peptidų-1 receptorių agonistai) yra daugiausia injekcinių vaistų klasė, padedanti mažesnis gliukozės kiekis ir skatinti svorį praradimas:
- Padidėjęs jautrumas insulinui
- Mažėjanti gliukozės gamyba kepenyse
- Lėtėjantis virškinimas
- Slopina alkį
Rinkoje yra saujelė GLP-1, įskaitant Novo Nordisk’s Ozempic® (semaglutidas), kuris išpopuliarėjo kaip svorio metimo vaistas, taip pat Mounjaro® pateikė Lillyvienintelis dvigubas GLP-1/GIP agonistas.
Vyksta klinikiniai tyrimai, siekiant nustatyti šių vaistų saugumą ir veiksmingumą tiems, kurie gyvena T1D. Ankstyvieji rezultatai Parodykite, kad sumažėja insulino poreikiai, A1C ir kūno svoris, nepadidinant hipoglikemijos (mažos gliukozės) reiškinių rizikos. Tyrimai tęsiami.
Hastingsas, Šarlotės, Šiaurės Karolinos gyventojas, gyvenantis su T1D 25 metus, buvo ankstyvas atsivertimas, pradedant nuo dienos dozės „Victoza“ 2013 m., Kai buvo rekomenduota jos endokrinologė. „Aš perėjau prie truliškumo, kad būtų dozuojama kartą per savaitę“,-prisiminė Hastingsas. „Tada„ Ozempic “kaip bandymą palengvinti GI šalutinį poveikį. „Ozempic“ man buvo tobulas. Trumpai išbandžiau Mounjaro išgirdęs daugybę 1 tipo 1 tipo apžvalgų, tačiau tas pats virškinimo trakto šalutinis poveikis, kurį turėjau, vėl atsirado tiems, kad vėl atsirado tiriškumo, todėl grįžau prie „Ozempic“. “
Dabar, derinant „Ozempic“ ir jos „pasidaryk pats“ programų trio, Hastingsas teigė, kad ji palaiko 85–95% laiko. „Aš manau, kad bet koks 1 tipo, kuris nori juo naudotis, turėtų būti leidžiama be dabartinės draudimo kovos dėl draudimo“, – sakė Hastingsas, kuris teigė, kad jai pasisekė išlaikyti savo draudimą kaip priežiūros vaistus.
Naršyti draudimo kliūtis
Draudimo galimybių trūkumas daugeliui gyvenančių su T1D, kurie nori, kad gautų prieigą prie GLP-1S reikšminga kliūtis pasiektinet tada, kai laikomasi KMI standartų. Tai reiškia, kad daugelis yra Negalima leisti sau leisti Šie vaistai. Tie, kurie atsisakė draudimo, ieškodami GLP-1, net kai jie turi receptą, turėtų žinoti būdai kreiptis.
Cherise Shockley, diabeto paciento gynėjas Didžiojoje Indianapolio rajone ir diabeto socialinės žiniasklaidos gynimo įkūrėjas yra vienas iš tų, kuriuos uždarė draudimas. Dvejus metus ji patyrė tikrąją „Byduerion BCise“, GLP-1, naudą, kol jos draudimas pasikeitė.
Be vaistų, jos diabeto valdymas tapo sudėtingesnis, sakė ji. „Buvimas„ Byduerion Bcise “man padarė didelę įtaką“, – prisiminė Shockley. „Mano laikas diapazone padidėjo, neturėjau problemų dėl atsparumo insulinui ir, kaip premija, numečiau svorį. Aš nepatyriau per daug žemiausio lygio, nes įsitikinau, kad prireikus pakoregavau savo insulino siurblio parametrus. “
Naudojimasis GLP-1 buvo „žaidimų keitiklis“,-teigė Shockley. „Aš nuolat girdžiu apie GLP-1 naudą žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu. Mes žinome, kad daugiau tyrimų ir duomenys priartės prie GLP-1 skyrimo ir, tikimės, sumažins neigimų skaičių ir naudojimą ne etiketėje. “
Kylantis T1D GLP-1 supratimas
Nepaisant tokių sėkmės istorijų ir didėjančių tyrimų, susijusių su drąsinančiomis išvadomis, daugelis T1D bendruomenės srityse nežino apie šiuos vaistus arba negali jų gauti, remiantis neseniai atliktais rezultatais T1D mainai apklausa Paklausus, ar žmonės, gyvenantys su T1D, naudojo GLP-1.
Dauguma respondentų, apie 75 proc., Teigė, kad jų nevartoja, maždaug vienas iš 10 nežinojo apie vaistų klasę. Iš mažumos, kuri pranešė naudodamiesi vienu, 13 procentų teigė, kad jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tai pasiūlė, ir mažiau nei 10 procentų teigė paprašę.
Haley Brennan, 33 m., Manhattane įsikūręs tinklaraštininkas kuris su T1D gyveno 17 metų, prieš 18 mėnesių pradėjo naudotis „Ozempic“ savo teikėju.
„Vienu metu man buvo toks jautrus insulinui, kad jaučiau, kad neturiu kontrolės“, – sakė Brennanas. „Prireikė šiek tiek laiko, kad pamatytumėte patobulinimus, tačiau mano laikas diapazone padidėjo, o mano bendras skaičius atrodė daug geriau. Iš pradžių aš patyriau daug žemumų, tačiau tai buvo baisu. Jie taip pat jautėsi, kad pasveikti užtruko ilgiau. “
Skatinti naujausių tyrimų duomenis
Šių vaistų pranašumai tampa vis aiškesni. Duomenys iš „T1D Exchange“ kokybės gerinimo bendradarbiavimas (T1DX-QI), kurioje buvo nagrinėjamos 13 endokrinologijos klinikų visoje JAV ir apklausė 481 žmones, sergančius T1D, naudojant GLP-1, parodė bendrą A1C lygio sumažėjimą nuo 7,5 iki 7,3%, be reikšmingų DKA reiškinių.
Tyrimas Ragino atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima „toliau išsiaiškinti, optimalią dozavimą ir galimą naudą, įskaitant širdies ir kraujagyslių rizikos sumažinimą“ GLP-1 receptorių agonistų vaistų, naudojamų T1D.
Be to, labiau riboti tyrimai rodo tai jauni suaugusieji, sergantys T1D Taip pat gali būti naudinga GLP-1 realiame pasaulyje. Vis dėlto tai rodo, kad „būtina„ atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai, vertinantys ilgalaikį klinikinį veiksmingumą “.
„Manau, kad tai tik laiko klausimas, kol tyrimai rodo, kad tai dar viena veiksminga 1 tipo diabeto valdymo įrankių rinkinio įrankis ir jis tampa plačiau naudojamas“,-sakė Scottas Johnsonas, kuris pradėjo naudoti GLP-1, perkėlęs savo šeimą iš Mineapolio į Saną Diego, kur jis dabar Bendruomenės vadovas su „Blue Circle Health“. Jis sakė, kad visureigio judėjimas ir naujo darbo pradžia kelia stresą, o jo gliukozės lygis, kraujospūdis ir svoris nukentėjo.
„Aš tiesiog jaučiausi crummy“, – sakė Johnsonas ir paaiškino, kad pradėjęs „Victoza“ matė nedelsiant tobulėti. „Mano laikas diapazone pastebimai padidėjo. Kai dirbome kartu titruoti dozes, aš pradėjau numesti svorį, o tai padėjo mano cholesterolio ir kraujospūdžiui grįžti į sveikus diapazonus. “
Ilgai trukus jis perėjo prie „Ozempic“ ir po trumpo draudimo sutrikimo šių metų pradžioje jis naudojasi Mounjaro nuo balandžio mėn.
„Mano cukraus kiekį kraujyje buvo nepaprastai sunkiau, kai buvau be prieigos“, – teigė Johnsonas. „Kai tik grįžau prie jo, viskas vėl pasidarė lengviau. Tai naktis ir diena “.
Johnsonas pažymėjo, kad jo naujas draudimo planas nėra toks dosnus, tačiau sakė: „Man atrodo verta tęsti terapiją. Aš suprantu, kad esu nepaprastai privilegijuotas ir nemanau, kad tai savaime suprantama. “
GLP-1 kaip įrankis, skirtas geresnei bendrai sveikatai
Nuo Joanne Milo, 70 m., Autorius Taupus diabetas Tinklaraštis, paprašė savo endokrinologo 2022 m. Lapkričio mėn. Ozempic, ji numetė 45 svarus ir pagerino gliukozės laiko tarpą. „Prieš„ GLP-1 “aš visada buvau alkanas ir kovojau su svoriu“.
Tačiau Milo pasakė kitą Metabolinis ir širdies ir kraujagyslių nauda patraukė ją į GLP-1 terapiją. Prieš du mėnesiusAr Ji perėjo prie Mounjaro, ji sakė: „Kadangi buvo prasminga, kad pridedant GIP gali būti pagerėjimas“, įdomu, kad pridedami papildomi nuo gliukozės priklausomo insulinotropinio polipeptido pridėjimo prie GLP-1 agonisto.
Beveik 60 metų gyvendamas su T1D, Milo, sergantis 3 stadijos inkstų liga, teigė, kad jos inkstų nepakankamumo baimė yra motyvuojantis veiksnys. „Man visada buvo prasminga, kad jei man trūko insulino, man greičiausiai taip pat trūksta daugybės kitų kasos hormonų“, – sakė ji. „Tiesiog prasminga, kad jei turime autoimuninę ligą, kuri sunaikina beta ląsteles, kokios kitos ląstelės yra sunaikintos ir sutrinka hormonai?“
Patarimas GLP-1 smalsiems
GLP-1 vartotojai, sergantys T1D, pataria kitiems, norėdami išbandyti juos mažiausią dozę, suteikiančią gliukozės naudą, o ne praleisti kasdienį mankštą ir sveiką mitybą. “Aš manauAr ir gerovės jausmas “,-teigė Milo ir pridūrė, kad jos šalutinis poveikis buvo minimalus, nes ji pradėjo labai mažą dozę ir pamažu padidėjo.
„Aš susiaurinau save nuo dozės, kurią gydytojas man davė, nes nekenčiau jokio apetito, be to, norėjau susitvarkyti su mažiau žemiausių žemumų“, – sutiko Brennanas. „Galiausiai radau mažą dozę, kuri man labiausiai tinka“.
Tie, kurie yra GLP-1, skatino T1D turinčius asmenis, kurie mano, kad tai gali padėti jiems pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros komanda apie privalumus ir trūkumus, taip pat draudimo ir išlaidų galimybes. „Jei nuspręsite įtraukti vieną į savo gydymo planą, užduokite klausimus, mokykitės savęs“, – sakė Shockley, – ir būkite pasirengę pakoreguoti savo insulino siurblio parametrus ar insulino kiekį, kurį vartojate per MDI. “
Johnsonas prisimena neviltį, kad „kiekvienas skaičius, kurį žinojau, kaip patikrinti, jautėsi iš„ Whack “. Tada, pridedant GLP-1, „tiesioginiai naudingi cukraus kiekio kraujyje rezultatai aiškiai parodė, kad tai padeda ir yra svarbus diabeto valdymo dėlionės dalis“,-sakė jis. „Tai papildoma premija, kad šie gydymo būdai taip pat siūlo širdies ir kraujagyslių apsaugą ir kitus privalumus“.
„Post GLP-1S“: Žmonės, turintys T1D, norėdami išplėsti prieigą, pirmą kartą pasirodė „T1D Exchange“.
