Kai diagnozuojamas 1 tipo diabetas, dažnai kyla vienas klausimas: Kas tai paskatino?
Tai teisingas klausimas. 1 tipo cukrinis diabetas retai būna atsitiktinis. Jis dažnai atsiranda po viruso, augimo spurto ar didelio gyvenimo įvykio. Šis laikas gali atrodyti pernelyg aštrus, kad būtų galima ignoruoti. Tačiau mokslas už trigerių yra sudėtingesnis.
Panagrinėkime, ką žinome, ką įtariame ir kas tikriausiai nėra priežastis.
Genetikos vaidmuo
Jei jūsų vienas iš tėvų ar brolių ir seserų serga 1 tipo cukriniu diabetu, jūsų rizika yra didesnė nei bendra populiacija. Tačiau vien genetika nepasako visos istorijos.
Dauguma žmonių, kuriems diagnozuotas 1 tipas, daro ne turi šeimos istoriją.
Ir identiški dvyniai, turintys tą pačią DNR, ne visada suserga diabetu. Jei vienas dvynys serga 1 tipo cukriniu diabetu, kito rizika visą gyvenimą yra reikšminga, tačiau toli gražu ne 100 proc.
Šis atotrūkis tarp genetinės rizikos ir tikrosios diagnozės rodo, kad tam įtakos turi aplinkos veiksniai. Genai gali užtaisyti ginklą; kažkas kitas gali paspausti gaiduką.
Virusinės infekcijos yra pagrindinis įtariamasis
Tarp įtariamų trigerių sąrašo viršuje yra virusai.
Tyrėjai dešimtmečius tyrė enterovirusus, įskaitant Coxsackievirus B. Kai kurie įrodymai rodo, kad šie virusai gali:
- Tiesiogiai pažeidžia beta ląsteles
- Supainiokite imuninę sistemą per molekulinę mimiką (kai viruso baltymai primena beta ląstelių baltymus)
- Paspartinkite jau vykstantį autoimuninį procesą
COVID-19 pandemijos metu mokslininkai taip pat tyrė, ar SARS-CoV-2 gali padidinti naujo 1 tipo diabeto atsiradimo riziką. Duomenys vis dar analizuojami, tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad užsikrėtus laikinai padidėja diagnozių skaičius. Vis dar diskutuojama, ar tai atspindi tikrąjį priežastinį ryšį, ar ankstesnį aptikimą.
Štai pagrindinis skirtumas: virusas gali ir ne priežastis 1 tipo cukriniu diabetu nerizikingiems asmenims. Vietoj to, jis gali veikti kaip katalizatorius žmogui, kurio imuninė sistema jau buvo paruošta.
Daugeliu atvejų šeimos prisimena peršalimą ar gripą prieš pat pasireiškus simptomams. Tas prisiminimas gali būti ne atsitiktinumas. Tačiau tai greičiausiai nebuvo ligos pradžia, o labiau kaip paskutinis postūmis.
Ankstyvas gyvenimo poveikis ir higienos hipotezė
Kita studijų sritis nagrinėja ankstyvą vaikystę.
„Higienos hipotezė“ teigia, kad itin švari aplinka gali pakeisti imuninės sistemos vystymąsi. Be reguliaraus mikrobų poveikio, vėliau imuninė sistema gali lengviau užsidegti. Tai teorija, o ne nusistovėjęs faktas, tačiau ji daugelį metų formavo tyrimus.
Taip pat buvo tiriami kūdikių maitinimo būdai. Žindymo trukmė, ankstyvas karvės pieno baltymų poveikis ir kieto maisto vartojimo laikas buvo tiriami kaip galimi veiksniai. Dideli tyrimai, įskaitant TRIGR tyrimą, neparodė stipraus prevencinio poveikio vengiant specifinių baltymų.
Tai svarbu. Tai reiškia, kad tėvai nesukėlė savo vaiko diabeto, tam tikrame amžiuje pradėdami vartoti mišinius ar kietus maisto produktus.
Kaltės jausmas klesti netikrume. Mokslas čia to nepalaiko.
Ar stresas gali sukelti 1 tipo diabetą?
Sunkus fizinis stresas, pvz., trauma, operacija ar rimta infekcija, gali atskleisti jau besivystantį diabetą. Organizmas išskiria streso hormonus, tokius kaip kortizolis ir adrenalinas, kurie padidina gliukozės kiekį kraujyje. Jei beta ląstelių funkcija jau susilpnėjusi, ta reakcija į stresą gali paskatinti žmogų į simptominę hiperglikemiją.
Emocinį stresą išmatuoti sunkiau. Nors lėtinis stresas turi įtakos imuninei funkcijai, nėra aiškių įrodymų, kad kasdienė emocinė įtampa tiesiogiai sukelia 1 tipo diabetą.
Vis dėlto daugelis suaugusiųjų, kuriems diagnozuota vėliau, iš anksto aprašo svarbų gyvenimo įvykį: persikėlimą, skyrybas, perdegimą ar nėštumą. Gali būti, kad stresas veikė kaip pagreitis, o ne pagrindinė priežastis.
Aplinkos toksinai ir dieta
Žmonės kartais klausia, ar cheminės medžiagos, perdirbtas maistas ar cukrus sukėlė 1 tipo diabetą.
Būkime tiesūs: valgant cukrų 1 tipo diabetas nesukelia. 1 tipas yra autoimuninis. Tai nelemia atsparumas insulinui ar mitybos įpročiai.
Kai kurie mokslininkai ištyrė aplinkos toksinus (pvz., nitratus vandenyje, oro taršą ir tam tikras chemines medžiagas) kaip galimus imunitetą ardančius veiksnius. Duomenys lieka neaiškūs. Vienuose tyrimuose asociacijos atsiranda, kitose išnyksta.
Šiuo metu nėra patvirtinta, kad joks konkretus maistas ar toksinai būtų tiesioginis sukėlėjas.
„Akseleratoriaus hipotezė“
Kita teorija rodo, kad padidėjęs insulino poreikis gali paveikti beta ląsteles. Augimo šuolis, brendimas, svorio padidėjimas ar greitas vystymasis gali padidinti kasos darbo krūvį. Žmogui, kuris yra genetiškai jautrus, ši padermė beta ląsteles gali sukelti agresyvesnį imuninį ataką.
Brendimas yra dažnas diagnozės langas. Hormonai, tokie kaip augimo hormonas, gali laikinai padidinti atsparumą insulinui. Tai reiškia, kad organizmui reikia daugiau insulino. Jei gamyba jau šlubuoja, gali atsirasti simptomų.
Tai nereiškia, kad augimas sukelia 1 tipo diabetą. Tai gali tiesiog atskleisti.
Kodėl tai dažnai jaučiasi staiga
1 tipo diabetas dažnai pasireiškia dramatiškai. Ekstremalus troškulys. Dažnas šlapinimasis. Svorio netekimas. Nuovargis. Kartais diabetinė ketoacidozė (DKA), kuriai reikia skubios pagalbos.
Tačiau tuo metu, kai atsiranda šie simptomai, didelė dalis beta ląstelių jau buvo sunaikinta. Autoimuninis priepuolis greičiausiai progresavo tyliai.
Pagalvokite apie tai kaip apie užtvanką, sulaikančią vandenį. Struktūra silpnėja lėtai. Tada vieną dieną jis nutrūksta.
Atrodo, kad įvykis, sukeliantis diabetą, gali būti ta diena, kai likęs insulino kiekis nepajėgė išlaikyti.
Ką žinome iš atrankos programų
Tokios organizacijos kaip „TrialNet“ ir „Breakthrough T1D“ (buvęs JDRF) finansavo dideles atrankos pastangas. Šios programos matuoja su diabetu susijusius autoantikūnus 1 tipo žmonių giminaičiams.
Štai ką jie rado:
- Autoantikūnai gali atsirasti kelerius metus iki diagnozės nustatymo
- Rizika didėja didėjant skirtingų autoantikūnų skaičiui
- Nepaisant imuninės sistemos aktyvumo, gliukozės kiekis kraujyje ilgą laiką gali išlikti normalus
2022 m. FDA patvirtino teplizumabą (prekės pavadinimas Tzield), terapiją, kuri, kaip įrodyta, atitolina 1 tipo diabeto klinikinį pasireiškimą didelės rizikos asmenims. Šis patvirtinimas pažymėjo pokytį: dabar 1 tipo diabetą suprantame kaip ligą, kuri yra stadija, o ne staigus įvykis.
Trigeris gali paspartinti progresą tarp etapų. Tačiau autoimuninis procesas paprastai prasideda daug anksčiau nei simptomai.
Ar vakcinos gali sukelti 1 tipo diabetą?
Šis klausimas dažnai iškyla.
Didelės populiacijos tyrimai neparodė, kad vakcinos padidintų 1 tipo diabeto riziką. Tiesą sakant, virusinių infekcijų prevencija gali sumažinti bendrą imuninės sistemos stresą.
Imunitetas suaktyvėja po vakcinacijos yra trumpas ir kontroliuojamas. 1 tipo diabeto autoimuninis procesas yra ilgalaikis ir specifinis.
Dabartinis mokslinis sutarimas nepalaiko vakcinų kaip paleidimo.
Emocinė logika ieškant priežasties
Po diagnozės daugelis žmonių atsekti mėnesius prieš tai atsitiko. Jie analizuoja ligas, maistą, ginčus, judesius, vakcinas ir net oro pokyčius.
Ši paieška turi prasmę. Žmonės nori priežastingumo.
Tačiau 1 tipo diabetas retai būna susietas su vienu įvykiu. Tai daugiau kaip grandininė reakcija, kuri prasidėjo tyliai. Virusas gali tai pagreitinti. Brendimas gali tai atskleisti. Stresas gali tai atskleisti.
Tai nereiškia, kad kažką praleidote. Arba tai sukėlė.
Taigi, ar kažkas gali sukelti 1 tipo diabetą?
Sąžiningiausias atsakymas yra toks:
Tam tikri įvykiai gali paspartinti arba atskleisti 1 tipo diabetą žmogui, kuris jau yra genetiškai jautrus ir patiria autoimuninį procesą.
Tačiau nebuvo įrodyta, kad joks veiksnys savarankiškai jį sukeltų šiaip mažos rizikos žmogui.
Tai yra genetinės polinkio, imuninės sistemos netinkamo veikimo ir aplinkos poveikio derinys. Trigeris, jei toks yra, dažniausiai yra paskutinis postūmis daug ilgesniame procese.
Tas skirtumas yra svarbus.
Nes jei kažkas tik atskleidė tai, kas jau klostėsi, tada kaltė nepriklauso jums, jūsų tėvystei, jūsų mitybai, jūsų streso lygiui ar atsitiktiniam virusui, kurio negalėjote išvengti.
Tai priklauso biologijai.
