Smegenų traumos gali sukelti daugybę fizinių ir pažintinių iššūkių – ir regėjimas nėra išimtis. Vienas iš mažiau žinomų, bet labai paveiktų trauminių ar įgytų smegenų sužalojimų poveikio yra pritaikoma disfunkcija-regėjimo būklė, daranti įtaką akies gebėjimui sutelkti dėmesį. Nors tai gali atrodyti kaip nedidelė problema, ji gali žymiai trukdyti kasdieninei veiklai, pavyzdžiui, skaitymui, telefono naudojimui ar darbui prie kompiuterio.
Šiame straipsnyje mes suskaidome, kokia yra tinkama disfunkcija, kaip smegenų trauma gali paveikti vaizdinį fokusavimą ir kokias gydymo galimybes gali padėti pagerinti gyvenimo kokybę.
Kas yra pritaikoma disfunkcija?
Nakvynė yra akies gebėjimas sutelkti dėmesį į objektus skirtingais atstumais, ypač šalia. Ši funkcija priklauso nuo ciliarinių raumenų, kurie sureguliuoja akies objektyvo formą, kad galėtume aiškiai nukreipti dėmesį iš toli į arti (arba atvirkščiai).
Be ciliarinių raumenų, padedančių sutirštinti akių lęšius, daugiausia dėmesio skiriant netoliese esantiems objektams, taip pat reikia mokinio susiaurėjimo ir akių konvergencijos (vidinės sukimosi). Šios trys funkcijos vyksta vienu metu ir refleksyviai, kai daugiausia dėmesio skiriama šalia esantiems daiktams.
Pritaikymo disfunkcija atsiranda sutrikdžius šią sistemą. Po smegenų traumos smegenų ir akių bendravimas gali susilpninti, todėl sunku išlaikyti ar pakeisti vaizdinį dėmesį. Dėl to žmonės gali patirti neryškų regėjimą, nuovargį ar sunkumus atliekant užduotis, kuriose reikia atkreipti nuolatinį dėmesį.
Ryšys tarp regėjimo ir kognityvinio atsigavimo
Nors tikslus skaičius skiriasi, tyrimai rodo, kad beveik 43% išgyvenusių TBI patiria sutrikimų disfunkciją, taip pat turi įtakos 2–20% visų gyventojų. Vaizdinė funkcija yra labai susijusi su kognityvine funkcija. Sutrikusi apgyvendinimas gali trukdyti skaitymui, darbinei atminčiai ir net pusiausvyrai – tai padaryti sudėtingesnį bendrą atkūrimo procesą. Tiek vaikams, tiek suaugusiems, gydant tinkamą disfunkciją, gali būti žymiai pagerėjęs:
- Skaitymo sklandumas ir supratimas
- Užduoties atkaklumas
- Vaizdinė atmintis
- Komfortas kasdieninės veiklos metu
- Bendroji gyvenimo kokybė
Štai kodėl „Vision“ yra pagrindinis daugelio reabilitacijos programų po TBI programų kūrinys.
Kodėl smegenų sužalojimai daro įtaką apgyvendinimui?
Vaizdinė sistema yra labai sudėtinga ir apima kelias smegenų sritis. Nakvynė priklauso nuo grįžtamojo ryšio kilpos, apimančios įvairias smegenų ir akių sritis, įskaitant ciliarinius raumenis, vidurinę smegenį ir kaukolės nervus. Kai bet kurį iš šių komponentų paveikė sužalojimas – dėl traumos, insulto ar kito smegenų sužalojimo tipo – gali būti sutrikdytas galimybė sutelkti dėmesį.
Įprasti smegenų sužalojimų tipai, dėl kurių gali atsirasti pritaikoma disfunkcija:
Tiesą sakant, tyrimai rodo, kad 31–47% asmenų, sergančių smegenų trauma Gali patirti pritaikymo problemas kaip platesnio regos trūkumo rinkinio dalį.
Pritaikomosios disfunkcijos rūšys po smegenų sužalojimo
Yra keletas specifinių pritaikomųjų disfunkcijų formų, ir bet kuri iš jų gali atsirasti po smegenų sužalojimo:
1. Įtaiso nepakankamumas
Tai yra labiausiai paplitusi pritaikymo disfunkcijos forma po smegenų sužalojimo. Tai apima sunkumą sutelkti dėmesį į artimus objektus ir išlaikyti aiškumą laikui bėgant.
Pavyzdys: Žmogus gali bandyti perskaityti knygą, tačiau pastebėti, kad žodžiai tampa neryškūs arba padvigubėja per kelias minutes.
2. Pridedamas perteklius
Čia akys per daug fokusuoja arba „užstrigo“ beveik fokusavimo režimu. Tai taip pat gali apimti pritaikomus spazmus ir dažnai sukelia neryškų atstumo matymą po ilgesnio artimo regėjimo darbo.
Pavyzdys: Po 10 minučių žinučių telefonu, žiūrėti į televizorių, tampa sunku.
3. Įtaiso neužtikrintumas
Ši forma apima sunkumų keičiant fokusavimą tarp arti ir tolimų objektų. Tai gali sulėtinti užduotis, tokias kaip užrašų kopijavimas iš ekrano ar naršyti užimtoje aplinkoje.
Pavyzdys: Studentui, patyrusiam smegenų traumą, gali prireikti papildomo laiko pereiti nuo jų nešiojamojo kompiuterio žiūrėjimo į mokytoją.
Pritaikytos disfunkcijos simptomai, kuriuos reikia stebėti po smegenų sužalojimo
Pripažinti pritaikytą disfunkciją asmenims, atsigavusiems po smegenų traumos, gali būti sunku, ypač kai kognityviniai ar fiziniai simptomai yra ryškesni. Tačiau ankstyvo regėjimo problemų sprendimas gali palaikyti geresnius atsigavimo rezultatus.
Čia yra keletas pagrindinių simptomų, kurių reikia ieškoti:
- Neryškus regėjimas artimais ar tolimais atstumais
- Galvos skausmai, ypač skaitymo ar ekrano naudojimo metu
- Vaizdinis nuovargis
- Jautrumas šviesai
- Sunku susikoncentruoti į vaizdines užduotis
- Sunkumų perkėlimas iš vieno atstumo į kitą
- Vengimas beveik darbo
- Lėtesnis skaitymo greitis ar supratimas
Kai kuriais atvejais šie simptomai klaidingai priskiriami kognityvinėms ar dėmesio problemoms, kai jie iš tikrųjų yra pagrįsti vizualine disfunkcija.
Kaip diagnozuojama diagnozuojama sutrikimų disfunkcija?
Standartinio matymo testo gali nepakakti, kad būtų galima aptikti pritaikytą disfunkciją po smegenų sužalojimo. Diagnozei reikalingas neurotoptometrinis įvertinimas, į kurį įeina specializuoti testai, siekiant įvertinti, kaip akys sutelkia dėmesį, seka ir veikia kartu.
Testai gali apimti:
- Pritaikymo amplitudės ir įrenginių bandymai
- Dinaminė retinokopija
- Netoli apgyvendinimo taško
- Žiūrono matymo vertinimai
- Funkcinio regėjimo klausimynai, būdingi smegenų trauma
Optometristas arba neuroo-optometristas, apmokytas prie smegenų traumų priežiūros, gali suteikti tinkamą diagnozę ir rekomenduoti individualizuotą gydymo planą.
Gydymo galimybės, susijusios
Gydymas dėl pritaikytos disfunkcijos po smegenų sužalojimo paprastai apima terapinių metodų ir kompensacinių strategijų derinį, atsižvelgiant į disfunkcijos sunkumą ir tipą.
1. Neurooptometrinė regėjimo terapija
Regėjimo terapija dažnai yra kertinis gydymo akmuo. Tai apima daugybę pritaikytų pratimų, skirtų atkurti normalią fokusavimo funkciją ir vizualinį efektyvumą. Šios programos gali būti ypač veiksmingos asmenims, atsigavusiems po smegenų traumos.
Terapija gali būti:
- Artimas fokusavimo pratimai
- HART diagramos
- Objektyvo apverskite grąžtus
- Veikla, skirta pagerinti akių komandą ir vizualinį stebėjimą
Daugelis programų vyksta prižiūrint neurotoptometristui ir taip pat gali apimti pratimus namuose.
2. Receptiniai lęšiai
Norint sumažinti deformaciją ir pagerinti aiškumą, gali būti rekomenduojamas laikinas ar ilgalaikis specialių akinių naudojimas. Tai gali būti:
- Mažos galios skaitymo akiniai
- Bifokalai arba progresyvūs lęšiai
- Prizmės lęšiai, kurie padeda ištaisyti susijusias problemas, tokias kaip konvergencijos nepakankamumas
- Atspalviai ar filtrai, siekiant sumažinti šviesos jautrumą ir vizualinį per didelį stimuliaciją
3. Adaptyviosios kasdienio gyvenimo strategijos
Be klinikinio gydymo, nedideli pakeitimai gali padėti sumažinti vizualinę įtampą kasdienėse aplinkose:
- Naudokite didesnius šriftų dydžius ir didelio kontrasto medžiagas
- Laikykitės 20-20-20 taisyklės: kas 20 minučių 20 sekundžių žiūrėkite 20 pėdų atstumu
- Sumažinkite ekrano laiką arba naudokite mėlynos šviesos filtrus
- Skaitydami ar dirbdami užtikrinkite tinkamą apšvietimą ir laikyseną
- Skirkite užduotis į trumpus intervalus su poilsiu
4. Daugiadalykinė reabilitacija
Kadangi pritaikoma disfunkcija gali paveikti mokymąsi, atmintį ir kasdienį funkcionavimą, akių priežiūros specialistų, ergoterapeutų ir kalbos kalbos patologų bendradarbiavimas gali būti ypač naudingas. Pavyzdžiui:
- OTS gali padėti integruoti regėjimo pratimus į kasdienes užduotis
- SLP Gali dirbti vaizdiniu dėmesiu kaip skaitymo ar komunikacijos terapijos dalis
Pritaikytos disfunkcijos perspektyvos ir atsigavimas po smegenų sužalojimo
Tinkamai gydant daugumą asmenų, kuriems pritaikyta trauma po smegenų, pastebimas pastebimas pagerėjimas, ypač kai terapija pradedama anksti. Nors progresas gali skirtis, daugelis žmonių laikui bėgant patiria normalią ar beveik normalią vaizdinę funkciją.
Susitaikymas su terapija, reguliarūs stebėjimai ir vizualinės įtampos supratimas yra visos ilgalaikio valdymo dalis.
Ar smegenų sukrėtimas gali sukelti fokusavimo problemas?
Taip. Net lengvi smegenų sužalojimai, tokie kaip smegenų sukrėtimas, gali sutrikdyti regėjimo sistemą ir sukelti pritaikymo problemas, tokias kaip neryškus matymas, galvos skausmai ar sunkumai, sutelkti dėmesį į beveik užduotis.
Ar pritaikymo problemos yra nuolatinės po smegenų traumos?
Ne visada. Vykdydami regėjimo terapiją ir palaikančias strategijas, daugelis žmonių atgauna savo fokusavimo sugebėjimus. Ankstyvas gydymas lemia geresnius rezultatus.
Kaip sužinoti, ar man tinka regėjimo terapija?
Jei patyrėte smegenų sužalojimą ir pastebėtumėte regos simptomus (neryškus matymas, akių įtempimas, sunkumų skaitymas), neurooptometrinis vertinimas gali nustatyti, ar regėjimo terapija padėtų.
Ar pritaikymo disfunkcija yra susijusi su dvigubu matymu?
Tai gali būti. Nors pritaikymo problemos daro įtaką dėmesiui, jie dažnai atsiranda kartu su žiūrono regėjimo problemomis, kurios gali sukelti dvigubą regėjimą. Visas vizijos vertinimas gali paaiškinti priežastį.
Pritaikoma disfunkcija ir smegenų sužalojimas – galutinės mintys
Pridedamas disfunkcija po smegenų traumos gali būti ne pirmas jūsų pastebimas simptomas, tačiau tai gali tyliai paveikti jūsų atsigavimo kelionę. Nesvarbu, ar jūs stengiatės skaityti, dirbti ar tiesiog sutelkti dėmesį į kasdienes užduotis, nepastebėkite savo vizijos.
Tinkamai diagnozuodami ir tikslinę terapiją, dauguma asmenų gali pastebimai pagerinti. Jei jūs ar mylimasis atsigauna po smegenų traumos ir susiduria su vaizdiniais iššūkiais, pasitarkite su neurotoptometristu dėl suasmeninto priežiūros plano.
