Skydliaukės akių liga (TED) paveikia daugelį žmonių, susiduriančių su nenormalia skydliaukės funkcija. Liga, kuriai būdingi tokie simptomai kaip ašarojimas, diskomfortas, akių išsipūtimas, dvigubas regėjimas ir net regėjimo praradimas, gali labai paveikti gyvenimo kokybę.
Turėdami daug gydymo galimybių – nuo vaistų iki chirurginių intervencijų – pacientai dažnai susiduria su klausimu: ar skydliaukės akių ligą galima pakeisti? Suprasti šios ligos subtilybes ir veiksmingus gydymo būdus yra labai svarbu kiekvienam, keliaujančiam šioje kelionėje.
Kas yra skydliaukės akių liga?
Skydliaukės akių liga (TED), taip pat žinoma kaip Graveso oftalmologija, yra sudėtinga autoimuninė būklė. Ši liga dažnai siejama su skydliaukės disfunkcija, kai imuninė sistema klaidingai atakuoja skydliaukę ir dėl to atsiranda nenormali skydliaukės hormonų gamyba. Dėl to imuninė sistema gali atakuoti orbitinius fibroblastus (ląsteles aplink akis ir už akis, kurios padeda reguliuoti imuninį atsaką ir kitas funkcijas), o tai gali sukelti uždegimą, patinimą ir audinių pokyčius aplink akis.
Skydliaukės akių ligos patenka į neurooftalmologiją ir okuloplastikaoftalmologijos subspecialybės, kurios apima regėjimo problemų, susijusių su nervų sistema, ir akiduobės ligų tyrimą.
Kaip atrodo skydliaukės akių liga?
Skydliaukės akių liga pasireiškia įvairiais simptomais, kurie gali paveikti akis ir aplinkinius audinius.
Išsipūtusios akys (proptozė): akys išsikiša į priekį dėl uždegimo ir patinimo. Dėl šio išsikišimo gali padidėti ragenos ekspozicija, o tai gali sukelti sausumą ir sudirginimą.
Dvigubas regėjimas (diplopija): Dvigubas regėjimas, žinomas kaip diplopija, gali atsirasti, jei pažeidžiami akių raumenys ir jie nebeveikia kartu.
Akių vokų atitraukimas: Viršutiniai vokai pakyla aukščiau nei įprastai (o apatiniai vokai patraukti žemiau nei įprastai) dėl raumenų funkcijos disbalanso, todėl akys atrodo plačios.
Paraudimas ir patinimas: Uždegimas ir audinių pokyčiai aplink akis gali sukelti paraudimą ir patinimą.
Sausumas ir dirginimas: Uždegimas ir patinimas gali paveikti ašarų plėvelės susidarymą ir pasiskirstymą, todėl gali sutrikti natūralus akių tepimas.
Akių spaudimas: Gali sutrikti skysčių cirkuliacija akyje, todėl gali sutrikti skysčių susidarymo ir nutekėjimo pusiausvyra. Dėl šio disbalanso gali padidėti akispūdis, vadinamas padidėjusiu akispūdžiu. Tai gali sukelti glaukomą.
Žvairumas (sukryžiuotas akis): Uždegimas ir patinimas aplink akis gali paveikti ekstraokuliarinius raumenis, todėl gali atsirasti netinkamas išsidėstymas.
Optinė neuropatija: Sunkiais atvejais patinimas ir uždegimas gali suspausti arba pažeisti regos nervą, dėl ko pablogėja regėjimas, pasikeičia spalvų matymas ir prarandamas periferinis matymas.
Kaip gydote skydliaukės akių ligą?
Skydliaukės akių ligos gydymo galimybės yra skirtos simptomų valdymui ir pagrindinių priežasčių šalinimui, siekiant pagerinti akių sveikatą ir gyvenimo kokybę. Yra įvairių gydymo būdų, kuriais siekiama kontroliuoti būklę ir palengvinti jos padarinius.
Ar simptomai gali praeiti savaime?
Simptomai kartais gali pagerėti savaime ir gali trukti tik metus ar dvejus. Tačiau kai kuriems žmonėms gali ir toliau pasireikšti nuolatiniai simptomai, kuriuos reikia nuolat gydyti.
Liga progresuoja dviem fazėmis: aktyvia ir neaktyvia.
- Aktyvi fazė: Atsiranda uždegimas ir patinimas, ir ši fazė gali trukti nuo kelių mėnesių iki dvejų metų. Akių išpūtimas, paraudimas, dirginimas ir dvigubas regėjimas gali būti ryškesni. Norint kontroliuoti simptomus ir išvengti komplikacijų, dažnai būtinas aktyvus valdymas ir gydymas.
- Neaktyvi fazė: simptomai gali pereiti į stabilią fazę, kai uždegimas išnyksta, o simptomai gali stabilizuotis arba pagerėti. Tačiau kai kurie pokyčiai, pvz., vokų atitraukimas, akių išsipūtimas ir dvigubas regėjimas, gali išlikti, todėl korekcijai prireikti chirurginės intervencijos.
Kaip valdyti simptomus
Skydliaukės akių ligos simptomų valdymo galimybės apima nereceptinius ir receptinius vaistus, gyvenimo būdo pokyčius ir galimai operaciją.
Vaistai: Teprotumumabas yra monokloninis antikūnų vaistas, specialiai sukurtas skydliaukės akių ligai gydyti. Vaistas veikia ir slopina į insuliną panašų augimo faktoriaus-1 receptorių (IGF-1R), kuris gali būti pernelyg išreikštas akių audiniuose ir prisideda prie TED simptomų. Be to, kortikosteroidai (laboratorijoje pagamintos antinksčių liaukos gaminamų hormonų versijos) padeda sumažinti uždegimą ir patinimą aplink akis. Rituksimabas, tam tikros rūšies vaistas nuo vėžio, skirtas uždegimui gydyti baltųjų kraujo kūnelių baltymus.
Nereceptiniai akių lašai: Dirbtinės ašaros arba tepamieji akių lašai yra geriausias pasirinkimas išsausėjimui ir sudirgimui gydyti. Nereceptiniai geliai ir tepalai taip pat gali padėti.
Chirurginės intervencijos: Naudojama operacija priklauso nuo konkrečių paciento poreikių. Akių vokų operacija gali išspręsti akių vokų atitraukimą ar kitas vokų problemas. Orbitinė dekompresinė operacija padeda sumažinti regos nervo spaudimą ir sumažina akies išsipūtimą, nes atsiranda daugiau vietos akiduobėje. Akių raumenų chirurgija pašalina akies iškrypimą (žvairumą) ir dvigubą regėjimą.
Radiacinė terapija: Kontroliuojamos spinduliuotės dozės pažeidžia pernelyg aktyvių imuninių ląstelių, kurios sukelia uždegimą, DNR. Radiacija trunka keletą seansų ir paprastai naudojama kartu su steroidais.
